ترمیم و پیوند ضایعات غضروفی زانو

ترمیم و پیوند ضایعات غضروفی زانو

غضروف مفصل زانو در انتهای پایینی استخوان ران و انتهای بالایی استخوان تیبیا یا درشت نی و در سطح پشتی استخوان کشکک قرار گرفته است و کمک می کند تا استخوان های تشکیل دهنده مفصل زانو راحت تر بر روی هم حرکت کنند.

غضروف زانو ممکن است در اثر عواملی مانند ناپایداری زانو، آسیب های درمان نشده لیگامانی، تروماهای مکرر ورزشی، فعالیت شغلی سنگین، افراد دچار اضافه وزن شدید، افزایش سن، سایش و پارگی یا ضربه تخریب شود.

غضروف آسیب دیده نمی تواند مفاصل را در حین حرکت محافظت کند و مفاصل ممکن است روی یکدیگر ساییده شوند و منجر به درد ، تورم ، علائم قفل شدن و محدودیت حرکتی شود و در طولانی مدت آرتروز و تخریب تریجی مفصل زانو شوند.

درمان به موقع عارضه از تغییرات دژنراتیو و تخریب پیشرونده مفصل زانو جلوگیری می کند. هدف از درمان، بازگرداندن سطح لغزشی یکنواخت در ناحیه غضروف است که در تسکین درد ، قفل شدن و تورم زانو موثر بوده و امکان بازگشت فعالیت های روزمره بیمار را فراهم می کند.

متاسفانه بافت غضروفی سلول کم و جریان خونی ضعیفی دارد، بنابراین امکان ترمیم خودبخودی ندارد.

روش های درمان ضایعات غضروفی زانو

بعضی ضایعات غضروفی زانو نیاز به درمان جراحی ندارند. در این موارد توصیه هایی در جهت مصرف مکمل های غذایی و تغییر در روش انجام فعالیت های بدنی و ورزشی به بیمار می شود تا با انجام نرمش های کششی و تقویتی سعی کند بیومکانیک زانو را تا حد امکان در وضعیت مناسب نگه دارد.

در صورت وجود ضایعات موضعی به صورت کندگی یا تکه دارای علائم یا ضایعات بزرگتر از 1 سانتی مترمربع در غضروف، معمولا درمان جراحی پیشنهاد می شود و اتصال مجدد یا خارج کردن بافتی که به طور جزئی یا کامل جدا شده است، انجام می شود. در برخی موارد نیز ناحیه آسیب دیده را با پیوند غضروف یا تحریک ترمیم غضروف درمان می کنند

انواع روش های جراحی در درمان ضایعات غضروفی زانو (Cartilage Repair and Transplantation)

• جراحی های ترمیمی ضایعات غضروفی زانو

در این روش بدن تحریک می شود تا روند ترمیمی را در محل ضایعه شکل بدهد. این روند گرچه نام ترمیمی دارد ولی بافت جدیدی که بدن بجای غضروف مفصلی و در جهت ترمیم ضایعه می سازد غضروف فیبروکارتیلاژ (Fibrocartilage)  است که ضعیف تر از غضروف مفصل طبیعی می باشد. همچنین موارد آسیب های تخریبی غضروف مفصلی را می توان با استفاده از این روش به تأخیر انداخت یا به طور بالقوه از آن جلوگیری کرد.

جهت مطالعه ادامه این مطلب به ترمیم و پیوند ضایعات غضروفی زانو  مراجعه نمایید.

دکتر مهران سلیمانها: 

متخصص ارتوپدی – فوق تخصص جراحی زانو در رشت

کشیدگی عضلات همسترینگ

کشیدگی عضلات همسترینگ

عضلات پشت ران یا عضلات همسترینگ شامل سه عضله می باشند که در پشت ران قرار دارند .

 

آسیب عضلات همسترینگ معمولا به دنبال کشیده شدن شدید عضله (در اغلب موارد در حین فعالیت های شدید بدنی و ورزشی) ایجاد می شود که می تواند به صورت کشیدگی خفیف عضله ، پارگی های خفیف میکروسکوپی در فیبرهای عضله، پارگی قسمتی از عضله و یا حتی پارگی کامل عضله رخ دهد. این پارگی ها ممکن است در قسمت عضلانی و یا قسمتی که فیبرهای عضلانی به فیبرهای تاندونی متصل می شوند ایجاد گردند.

 

در آسیب های شدیدتر همسترینگ تاندون ممکن است کاملا از استخوان جدا شود و یا حتی قسمتی از استخوان را همراه خود بکند. که به آن شکستگی کندگی (avulsion) گفته می شود.

 

کشیدگی عضلات همسترینگ معمولا هنگامی رخ می دهند که عضله در حالتی که منقبض است، کشیده شود ( این اتفاق در دویدن با سرعت بالا می تواند رخ دهد).

کشیدگی عضلات همسترینگ در ورزشکاران (بیشتر در ورزش هایی مانند دو، فوتبال، بسکتبال) شایع بوده و معمولا با درد شدیدی در عضلات پشت ران همراه است. اگر این کشش بیش از حد تحمل عضله باشد موجب پاره شدن فیبرهای عضلانی آن می شود.

جهت مطالعه ادامه این مطلب به کشیدگی عضلات همسترینگ مراجعه نمایید.

دکتر مهران سلیمانها:

متخصص ارتوپدی – فوق تخصص جراحی زانو در رشت

تمرینات اصلی فیزیوتراپی بعد از تعویض مفصل زانو

تمرینات اصلی فیزیوتراپی بعد از تعویض مفصل زانو

جراحی تعویض کامل مفصل زانو یکی از موفق ترین اعمال جراحی است که با استفاده از آن سطح مفصلی استخوان های ران و ساق در مفصل زانو با ایمپلنت جایگزین می شود. و فیزیوتراپی بعد از تعویض مفصل زانو یکی از تمرینات مهمی است که در روند بهبود نقش مهمی دارد.

با توجه به افزایش نیاز افراد به جراحی تعویض کامل مفصل زانو ، آموزش بازتوانی و کسب آگاهی در زمینه مراقبت ها و تمرینات ضروری پس از این جراحی ، بر پیامدها و نتایج این جراحی موثر است.

یکی از نکات مهم پس از جراحی تعویض کامل مفصل زانو فیزوتراپی مناسب است که نقش مهمی در کاهش درد، تورم ، بهبود دامنه حرکتی مفصل زانو و کاهش مدت دوره نقاهت بعد از جراحی دارد و می تواند در به دست آمدن نتیجه مطلوب عمل و ارتقا کیفیت زندگی فرد بسیار موثر باشد.

با چند حرکت ساده فرد می تواند فیزوتراپی مناسب را در منزل انجام دهد.

در اغلب موارد بنا به توصیه پزشک فرد باید در اسرع وقت حرکات را آغاز کند.

جهت مطالعه ادامه این مطلب به تمرینات اصلی فیزیوتراپی بعد از تعویض مفصل زانو مراجعه نمایید.

دکتر مهران سلیمانها:

متخصص ارتوپدی – فوق تخصص جراحی زانو در رشت

اسپاسم و گرفتگی عضلات اطراف زانو

اسپاسم و گرفتگی عضلات اطراف زانو

اسپاسم و گرفتگی عضلات زانو یکی از شایع ترین مشکلات ناحیه زانو است. این گرفتگی یا اسپاسم به صورت انقباض غیرقابل‌کنترل و غیرارادی عضلات ناحیه زانو بروز می یابد. در برخی موارد، افراد در هنگام خواب دچار اسپاسم می‌شوند و درد ناشی از گرفتگی ممکن است باعث بیدار شدن و اختلال در خواب شود.

این عارضه متفاوت از قفل شدگی زانو است. به طور کلی گرفتگی عضلات زانو مربوط به عناصر خارج مفصلی مانند عضلات و تاندون ها و برخی لیگامان های خارج مفصلی است اما قفل شدن مفصل مربوط به عناصر درون مفصل مانند منیسک و برخی لیگامانهای داخل مفصلی و نیز قطعاتی از بافت‌های شل شده غضروف است که در داخل مفصل گرفتار می‌شوند.

علل گرفتگی عضلات اطراف زانو

معمولا اسپاسم ها و گرفتگی های عضلات زانو به علت خستگی یا فشار عضلانی و یا آسیب شدید ناگهانی ناحیه زانو ایجاد می شود. در این شرایط فعالیت زیاد مفصل زانو و عضلات اطراف آن باعث خستگی مفرط این عضلات و ایجاد التهاب در آنها شده و در نتیجه اسپاسم و گرفتگی عضلات ناحیه زانو می شود.

جهت مطالعه ادامه این مطلب به اسپاسم و گرفتگی عضلات اطراف زانو مراجعه نمایید.

دکتر مهران سلیمانها:

متخصص ارتوپدی – فوق تخصص جراحی زانو در رشت

فیزیوتراپی پس از جراحی بازسازی رباط صلیبی

فیزیوتراپی پس از جراحی بازسازی رباط صلیبی : بازتوانی درست بعد از جراحی بازسازی ACL، نقش مهمی در دستیابی به نتیجه مطلوب و عملکرد زانوی جراحی شده دارد. فیزیوتراپی بعد از جراحی بازسازی رباط صلیبی قدامی بر بازیابی دامنه حرکت کامل زانو تمرکز دارد و به تسکین درد زانو، تورم، انقباض عضلانی، تقویت زانو و بازگشتن به سطح طبیعی فعالیت فرد کمک می کند.

گرافت های مختلفی برای بازسازی ACL آسیب دیده استفاده می شود، متداول ترین آنها اتوگرافت (استخوان کشکک و همسترینگ) و گاهی آلوگرافت (گرفته شده از جسد) است. از نظر نوع گرافت استفاده شده، هیچ تفاوت اساسی در رویکرد فیزیوتراپی پس از جراحی بازسازی ACL وجود ندارد.

هدف برنامه توانبخشی بر اساس اکستنشن زودهنگام زانو ، تحمل وزن ، تمرینات تقویتی و اکستنشن انتهایی زانوی تحت جراحی همانند زانوی سمت مقابل است.

مطابق با دستورالعمل های توانبخشی ACL یک برنامه فیزیوتراپی خوب به دستیابی به اهداف هفته به هفته بستگی دارد.

هفته 2-1 بعد از جراحی بازسازی ACL

انقباض عضله چهار سر ران

برای انجام این تمرین روی سطح صاف به شکلی که زانوی عمل شده کاملا اکستند (باز شده) قرار بگیرد، عضله چهار سر ران (عضله ی جلوی ران) پای عمل شده را بدون تکان دادن پا به آرامی منقبض کنید. انقباض تا ۱۰ ثانیه ادامه پیدا می کند و سپس 10 ثانیه استراحت می کند. این حرکت ۱۰ مرتبه تکرار می شود. این حرکت به حفظ قدرت عضله چهار سر ران کمک می کند.

جهت مطالعه ادامه این مطلب به فیزیوتراپی پس از جراحی بازسازی رباط صلیبی مراجعه نمایید.

دکتر مهران سلیمانها:

متخصص ارتوپدی – فوق تخصص جراحی زانو در رشت